Penyakit Menular

Batasan

Batasan penyakit menular banyak macamnya. Secara sederhana yang dimaksud dengan penyakit menular ialah penyakit yang disebabkan oleh suatu mikroorganisme atau produk toksinnya, yang ditularkan dari penderita atau reservoirnya kepada manusia lain yang rentan.

Karena penyebab penyakit menular adalah suatu mikroorganisme, maka penyakit menular termasuk kedalam kelompok penyakit infeksi (infectious diseases). Menular atau tidaknya suatu penyakit infeksi dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor-faktor yang dimaksud secara umum dapat dibedakan atas tiga macam yakni faktor pejamu (host), faktor bibit penyakit (agent), serta faktor lingkungan (enviroment).

Oleh Gordon dan Le Richt pada tahun 1950 disebutkan bahwa ketiga faktor ini saling berhubungan dan memengaruhi yang secara keseluruhan berbentuk suatu timbangan, di mana pejamu dan bibit penyakit berada di ujung tuas serta lingkungan sebagai penumpunya.

Faktor pejamu banyak macamnya, seperti misalnya umur, mekanisme pertahanan tubuh, jenis kelamin, suku bangsa, agama, pekerjaan dan kebiasaan-kebiasaan hidup yang dimiliki oleh pejamu. Dari pelbagai faktor pejamu yang memengaruhi ini, maka yang terpenting pada penyakit menular adalah mekanisme pertahanan tubuh. Jika mekanisme pertahanan tubuh tidak dimiliki, maka kemungkinan untuk terjangkit penyakit menular akan bertambah besar.

Sama halnya dengan pejamu, maka faktor lingkungan banyak macamnya baik yang termasuk lingkungan fisik dan/ataupun yang termasuk lingkungan nonfisik. Lingkungan apapun yang dihadapi yang terpenting pada penyakit menular adalah peranannya sebagai reservoir dan media perantara bibit penyakit. Jika lingkungan tersebut bersifat positif bagi kehidupan dan berkembang biaknya suatu penyakit serta dapat dipakai sebagai media perantara berpindahnya suatu bibit penyakit, maka penduduk di sekitar lingkungan tersebut akan menghadapi kemungkinan yang besar untuk terserang penyakit menular.

Sedangkan yang terpenting pada faktor bibit penyakit di sini terbatas pada golongan biologis berupa jasad renik (mikroorganisme) yakni sifat-sifat yang dimilikinya, yang secara umum dapat dibedakan atas 4 macam yaitu:

1.      Patogenisiti

Yang dimaksud dengan patogenisiti ialah kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada pejamu sehingga timbul penyakit (diseases stimulus). Jika kemampuan ini tidak dimiliki, penyakit tidak akan muncul. Bibit penyakit yang seperti ini disebut a-patogen. Di alam dan juga di dalam tubuh manusia banyak ditemukan kuman a-patogen yang hidup tanpa menimbulkan penyakit pada manusia.

2.      Virulensi

Yang dimaksud dengan virulensi ialah ukuran keganasan atau derajat kerusakan yang ditimbulkan oleh bibit penyakit. Jika kerusakan yang ditimbulkan hebat, maka bibit penyakit tersebut termasuk dalam golongan virulen.

3.      Antigenesiti

Yang dimaksud dengan antigenesiti ialah kemampuan bibit penyakit merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh (antigen) pada diri pejamu. Apabila antigen ini banyak dihasilkan, maka bibit penyakit disebut memiliki antigenisiti yang tinggi.

4.      Infektivi

Yang dimaksud dengan infektiviti ialah kemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan menyesuaikan diri, bertempat tinggal, serta berkembang biak dalam diri pejamu.

Macam Penyakit Menular

Sesuai dengan pengertiannya bahwa penyakit menular termasuk dalam penyakit infeksi, maka penyakit menular tersebut banyak macamnya. Jika ditinjau dari kaitannya dengan kemungkinan timbulnya wabah, maka penyakit menular secara umum dapat dibedakan atas empat kelompok yakni:

1.      Penyakit karantina atau penyakit wabah

Jenis penyakit yang masuk dalam penyakit karantina atau penyakit wabah ditentukan oleh peraturan perundang-undangan. Untuk Indonesia peraturan perundang-undangan yang dimaksud ialah UU No.1 dan No.2 Tahun 1962. Dari pelbagai penyakit yang tercantum yang terpenting di antaranya ialah kolera, pes, poliomilitis dan difteri.

2.      Penyakit menular dengan potensi wabah tinggi

Disebut sebagai penyakit yang potensial menyebabkan wabah apabila penyakit tersebut dapat menjalar dengan cepat dan/atau memiliki angka mortalitas yang tinggi. Contoh penyakit yang termasuk dalam potensial wabah ialah D.H.F., diare, campak, pertusis dan rabies.

3.      Penyakit menular dengan potensi wabah rendah

Sebenarnya penyakit yang tergolong dalam kelompok ini sama dengan kelompok kedua. Hanya saja karena kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran serta kemajuan program kesehatan masyarakat maka angka penjalaran serta mortalitasnya telah dapat ditekan. Contoh penyakit yang termasuk dalam kelompok ini ialah malaria, meningitis, frambusia, keracunan, influenza, encephalitis, anthrax, tetanus neonatorum dan tipus abdominalis.

4.      Penyakit menular yang tidak berpotensi wabah

Sebenarnya penyakit-penyakit yang termasuk dalam kelompok ini tidak berpotensi untuk menimbulkan wabah. Hanya saja karena angka morbiditasnya masih tinggi, perlu diprogramkan pemberantasannya. Contoh penyakit yan termasuk kelompok ini ialah cacing, lepra, TBC, syphilis, gonorhoe dan filariasis.

Dari keempat penggolongan penyakit yang seperti ini, maka pada keadaan tidak ada wabah, hanya penyakit golongan 1 dan 2 yang perlu dilaporkan secara mingguan. Sedangkan penyakit yang termasuk dalam golongan 3 dan 4 hanya dilaporkan secara bulanan. Formulir laporan yang dipergunakan ialah formulir laporan terpadu yakni formulir LBI.

Uraian Singkat Beberapa Penyakit Menular

1.      Kolera/Diare

Kriteria klinis  : diare yaitu penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi

buang air besar lebih dari tiga kali per hari dengan konsistensi tinja

lembek atau cair. Pederita kolera yaitu penderita diare yang setelah

konfirmasi laboratorium ditemukan vibrio-cholera.

Etiologi            : Vibrio-cholera.

Masa inkubasi  : 5 hari.

Reservoir         : penderita dalam masa inkubasi, masa sakit dan masa penyembuhan.

Sumber infeksi: kotoran atau muntahan penderita.

Terapi              : oralit, rehidrasi dan tetracycline.

Cara penularan: makan/minum yang terkontaminasi melalui tangan kotor, lalat dan

alat-alat yang terkontaminasi.

            Pencegahan     : - terjaganya kebersihan makanan dan air minuman.

                                      - pemberantasan lalat

  - pembuangan air/WC yang baik.

  - penyuluhan kesehatan.

  - desinfeksi kotoran dan muntahan penderita.

2.      PES

Kriteria klinis : penderita panas tinggi dengan pembengkakan kelenjar di ketiak (lipat

 paha/BUBO) yang sakit bila ditekan kemudian menimbulkan

 pneumonia dan bisa timbul batuk darah.

            Etilogi             : Pasteurella pestis/Plauque bacillus.

            Masa inkubasi : 2-6 hari.

            Reservoir         : binatang mengerat, khususnya tikus.

            Sumber infeksi: kutu tikus (Xenopsylla cheopis) yang terinfeksi. Pada pest pneumonia

  bisa dari sputum dan air ludah penderita.

            Terapi              : obat terpilih streptomisin, 30 mg/kg BB perhari. Sedang obat-obat

  lain bisa sebagai pengganti yaitu chloramphenicol, tetracycline dan

  gentamisin.

            Cara penularan: melalui gigitan kutu tikus yang terinfeksi pada manusia. Pada pest

  pneumonia penularan melalui kontak orang perorang dengan droplet

  infeksi.

Pencegahan     : - pemberantasan tikus.

  - pembuatan bangunan yang tidak bisa dipakai bersarang tikus.

  - desinfeksi kotoran. urine dan sputum penderita.

3.      Polio-Myelitis

Kriteria klinis : panas, sakit kepala, nyeri leher dan belakang di ikuti kelumpuhan

 anggota badan secara tiba-tiba, tanpa kehilangan rasa raba.

Etiologi           : Polio Virus, Type I (Brunhilden), Type II (Lansing) dan Type III

  (Leon).

Masa inkubasi : 7-14 hari.

Reservoir         : manusia, khususnya anak yang terinfeksi.

Sumber infeksi: sputum atau kotoran penderita.

Terapi              : Symptomatik dengan analgesik. Istirahat pada fase akut dan

  fisioterapi.

Cara penularan: melalui droplet infeksi dari penderita yang sakit. Penularan masih

   mungkin melalui kotoran penderita.

Pencegahan      : - imunisasi polio dengan salk/sabin vaccine.

   - desinfeksi sputum atau kotoran penderita.

   - kebersihan perorangan yang baik.

4.      Difteri

Kriteria klinis : panas, ada selaput kelabu (pseudo-membran) di tenggorokan yang

 mudah berdarah bila dikorek, lehernya membengkak (bullneck), sakit

 waktu menelan, napas disertai bunyi (stridor), perdarahan dari hidung

 (epistaxis).

Etiologi           : Coryne bacterium diphteriae (bakteri batang gram positif).

Masa inkubasi : 6 hari.

Sumber infeksi: sputum, slim dari hidung atau dari luka di kulit.

Terapi              : - anti toksin 0,01 ml/kg BB.

  - anti biotika Penicillin 600.000 I.U. I.M.

  - erythromycine 25-50 mg/kg BB.

Cara penularan: melalui droplet infeksi dari penderita atau carrier atau melalui kontak

   dari lesi kulit seperti bekas luka bakar.

Pencegahan     : - imunisasi diptheri.

  - desinfeksi sputum dan slim penderita.

  - pasteurisasi susu.

5.      Dengue Haemorhagie Fever (D.H.F)

Kriteria klinis : demam mendadak 2-7 hari tanpa penyebab yang jelas, disertai

  perdarahan mulai dari Rumpel Leede positif, purpura petechiae,

  chymosis, mimisan sampai haematemesis mellena. Kadang-kadang

  bisa disertai syok.

Etiologi           : Virus dengue.

Masa inkubasi : 6 hari.

Reservoir         : penderita D.H.F.

Sumber infeksi: nyamuk aedes aegypti yang terinfeksi.

Terapi              : - symtomatis.

  - anti perdarahan.

  - bed rest.

Cara penularan: dengan gigitan nyamuk aedes aegypti yang terinfeksi.

Pencegahan     : - pengasapan (Fogging/ULV) dengan malathion.

  - abatisasi masal dengan Temephos 1 gram/10 liter.

  - pemberantasan sarang nyamuk (PSN).

  - tempat perawatan pasien sebaiknya “mosquito-proof”.

6.      Campak/Morbili

Kriteria klinis : panas, batuk pilek, mata merah, diikuti bercak-bercak merah dikulit,

  mulai dari telinga menyebar keseluruh tubuh kemudian menjadi

  hitam.

Etiologi           : Virus Morbili.

Masa inkubasi : 10-14 hari.

Reservoir         : penderita campak.

Sumber infeksi: sputum dan ingus penderita.

Terapi              : Simtomatis, Acetosal, anti histamin dan diet lunak

Cara penularan: dengan droplet infeksi atau kontak langsung dengan penderita.

Pencegahan     : - jangan kontak dengan penderita.

  - imunisasi campak.

  - desinfeksi sputum dan ingus penderita.

7.      Pertusis/Batuk Rejan/Whooping Cough

Kriteria klinis : batuk yang beruntun diakhiri dengan muntah, terutama di malam hari,

 dapat disertai perdarahan selaput mata.

Etiologi           : Hemophilus pertussis/basil gram negarif.

Masa inkubasi : 7 hari.

Reservoir         : penderita pertussis.

Sumber infeksi: sputum dari penderita.

Terapi              : - erythromycin 50 mg/kg BB selama 10 hari.

  - perawatan.

Cara penularan: kontak langsung dengan penderita melalui droplet infeksi atau tidak

   langsung dari sputum yang masih segar yang dibuang penderita ke

   tanah.

Pencegahan     : - imunisasi pertussis.

  - desinfeksi sputum/muntahan penderita.

  - cegah kontak penderita dengan bayi sehat.

8.      Rabies

Anamnessa     : pernah digigit kucing, anjing atau kera.

Kriteria klinis : sakit kepala, bekas gigitan gatal dan nyeri, haus dan takut air, susah

  menelan, gelisah dan kejang-kejang.

Etiologi           : virus Rabies.

Masa inkubasi : 2-6 minggu.

Reservoir         : anjing, kucing dan kera yang sedang menderita rabies.

Sumber infeksi: ludah binatang yang menderita rabies.

Terapi              : - terapi luka lokal dengan sabun.

  - imunisasi pasif (H R I G).

  - imunisasi aktif dengan Imovax/Wyrac.

Cara penularan: gigitan anjing, kucing, kera yang menderita rabies.

Pencegahan     : - vaksinasi anjing, kucing, kera peliharaan.

  - matikan anjing, kucing dan kera yang gila.

  - desinfeksi air liur anjing yang jatuh ke tanah.

9.      Malaria

Kriteria klinis : penderita mulai merasa sakit badan, sakit kepala, enek-enek,

  menggigil yang berlangsung salama ½ sampai 2 jam, kemudian panas

  naik mencapai puncaknya yang berlangsung selama 2-4 jam, lalu

  diakhiri dengan berkeringat banyak. Serangan demam ini diselingi

  dengan masa tidak demam. Pada malaria tertiana demam timbul

  setiap hari ketiga, pada malaria quartana timbul setiap hari ke empat

  sedang pada malaria tropika timbul tidak teratur.

Etiologi           : - Plasmodium vivax: malaria tertiana.

  - Plasmodium malarie: malaria quartana.

  - Plasmodium falciparum: malaria tropika.

  - Plasmodium ovale: malaria ovale.

Reservoir         : nyamuk yang terinfeksi, tetapi kera dapat juga pada plasmodium

  malarie.

Masa inkubasi : - Plasmodium falciparum 12 hari.

  - Plasmodium malarie 30 hari.

  - Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale 14 hari.

Sumber infeksi: nyamuk terinfeksi.

Terapi              : - Klorokuin 500 mg/hari.

  - Perimetamin 25 mg/minggu.

Cara penularan: gigitan nyamuk yang terinfeksi atau melalui tranfusi darah.

Pencegahan     : - cegah tempat bersarang nyamuk.

  - berantas nyamuk dewasa dengan penyemprotan.

  - di rumah gunakan kawat nyamuk atau kelambu.

  - pengobatan pencegahan dengan klorokuin.

10.  Frambusia

Kriteria klinis : adanya initial papul, papilomata (tersebar, bubul). Yang khas adanya

  hyper tropic granulomatous atau ulcerative destructive lessions dari

  kulit.

Etiologi           : Triponema pertenue.

Masa inkubasi : 3-6 minggu.

Reservoir         : penderita frambusia.

Sumber infeksi: exudat dari luka di kulit penderita frambusia.

Terapi              : - Pennicillin.

  - peningkatan kebersihan perorangan.

Cara penularan: - desinfeki yang terkena exudat dari luka penderita.

  - melalui exudat penderita.

Pencegahan     : perbaikan sanitasi dan sosial ekonomi.

11.  Influenza

Kriteria klinis : demam, myalgia, obstruksi hidung, nyeri tenggorokan, batuk.

Etiologi           : virus influenza type A dan B.

Masa inkubasi : 1-3 hari.

Reservoir         : penderita influenza.

Sumber infeksi: ingus dan sputum penderita. Juga ditularkan melalui udara (air

  borne).

Terapi              : Simptomatis, analgesic/antipyretic, obat batuk, obat kumur dan obat

  sumbatan hidung.

Cara penularan: dengan melalui udara (air borne).

Pencegahan     : - cegah kontak.

  - desinfeksi: sputum dan ingus.

  - sopan santun/jaga kebersihan waktu bersin, buang ingus dan

    sebagainya.

12.  Anthrax

Kriteria klinis : adanya initial papule dan vesicel pada kulit yang terasa gatal

  kemudian diikuti pembengkakan. Sakit perut, panas tinggi, sesak

  napas dan cyanosis.

Etiologi           : Bacillus anthracis.

Masa inkubasi : 4 hari.

Reservoir         : binatang seperti kambing, domba, kuda dan babi yang terinfeksi.

Sumber infeksi: jaringan binatang-binatang tersebut yang sakit dengan

  mengontaminasi tanah, bulu wol dan hasil binatang lainnya.

Terapi              : - antibiotika, tetracycline dan pennicilline.

  - perawatan.

Cara penularan: kontak dengan bahan yang dihasilkan dari binatang yang menderita

  anthrax.

Pencegahan     : - pemusnahan binatang yang diduga mati karena anthrax.

  - vaccinasi binatang.

  - desinfeksi atau proses dengan baik bahan-bahan dari binatang

    seperti wol dan sebagainya.

13.  Hepatitis

Kriteria klinis : sakit kepala, lemah, mual, muntah, demam, nyeri perut kanan atas,

  urine berwarna cokelat. Ini berlangsung 4-7 hari. Kemudian timbul

  ikterus mula-mula di sclera, lalu ke seluruh tubuh. Liver membesar

  dan nyeri tekan.

Etiologi           : virus hepatitis A dan B.

Masa inkubasi : - Hepatitis A 10-50 hari.

  - Hepatitis B 50-100 hari.

Reservoir         : penderita hepatitis/manusia.

Sumber infeksi: darah atau apa yang dihasilkan dari darah penderita, untuk hepatitis

  A. Untuk hepatitis B sumber infeksinya darah dan tinja penderita.

Terapi              : - istirahat, bed rest.

  - diet cukup kalori (30 kalori/kg BB), cukup proterin (1 gr/kg BB).

  - vitamin.

  - korticosteroid bila perlu.

Cara penularan: melalui suntikan, transfusi darah. Untuk hepatitis A bisa melalui

  makanan.

14.  Tifus Abdominalis

Kriteria klinis : panas tinggi selama lebih dari satu minggu, kesadaran menurun,

  umumnya apatis. Lidah kotor, bradikardi relatif, jari bergerak-gerak,

  bercak-bercak merah di daerah dada.

Etiologi           : Salmonella typhii.

Masa inkubasi : 2 minggu.

Reservoir         : manusia yang sakit atau carrier.

Sumber infeksi: tinja atau urine penderita atau carrier.

Terapi              : - istirahat.

  - diet.

  - chloramphenicol.

Cara penularan: melalui makanan/peroral.

Pencegahan     : - sanitasi tinja dan urine yang baik.

  - kebersihan makanan dan minuman.

  - pemberantasan lalat.

  - imunisasi.

15.  Meningitis

Kriteria klinis : penyakit akut disertai panas, pusing, mual, muntah, kaku kuduk,

  kesadaran menurun sampai koma.

Etiologi           : Neisseria meningitis.

Masa inkubasi : 4 hari.

Reservoir         : penderita meningitis dan carrier.

Sumber infeksi: sputum dan ingus penderita.

Terapi              : - antibiotika.

  - perawatan.

Cara penularan: melalui droplet infeksi.

Pencegahan     : - perbaikan kebersihan perorangan.

  - perbaikan tempat tinggal, lingkungan pekerjaan dan lain sebagainya.

16.  Keracunan

Kriteria klinis : penderita jatuh sakit mendadak dengan anamnesa habis makan

  makanan tertentu/pesta.

Gejala              : mual, enek, pusing, muntah, sakit perut, kejang, bercak-bercak, tidak

  panas kecuali penyebabnya Shigella dan Salmonella serta

  parahaemolitikus.

Etiologi           : - zat kimia.

  - mikroorganisme.

Masa inkubasi : - zat kimia kurang dari 1 jam.

  - Staphylococcus masa inkubasinya 2-4 jam.

  - Clostridium perfringens, masa inkubasinya 8 sampai 14 jam.

  - infeksi bakteri atau toxinya (misalnya shigellosis, salmonelosis,

    clostridium butolism) masa inkubasinya lebih dari 14 jam.

Sumber infeksi: makanan yang terkontaminasi.

Terapi              : - tergantung pada penyebabnya.

  - symptomatik.

  - perawatan.

Pencegahan     : - kebersihan makanan dan minuman.

  - menjaga kesehatan dan kebersihan “food handlers”.

  - gunakan “refrigerator” untuk menyimpan daging, es krim dan

    sebagainya.

 - musnahkan makanan yang terkontaminasi sesudah diambil

   sempelnya.

17.  Encephalitis

Kriteria klinis : suhu tinggi mendadak, nyeri kepala, pusing, mual, muntah, kaku

  kuduk, kejang-kejang, kesadaran menurun sampai koma. Kadang

  kadang ada parese atau paralise.

Etiologi           : Virus enchephalitis.

Terapi              : - perawatan.

  - antikonvulsif.

  - simptomatis.

18.  Tetanus Neonatorum

Kriteria klinis : panas, kejang/kaku (sukar buka mulut, muka meringis, punggung

  kaku), kesadaran tetap normal, kulit kadang-kadang kebiru-biruan.

Etiologi           : Clostridium tetani.

Masa inkubasi : 4-20 hari.

Reservoir         : manusia dan kuda.

Sumber infeksi: tanah, debu jalan dan kotoran manusia atau kuda.

Terapi              : - perawatan.

  - ATS.

  - antikonvulsi.

  - antibiotika.

Cara penularan: melalui luka di umbilicus.

Pencegahan     : - perawatan tali pusar yang baik.

  - imunisasi ibu hamil trisemester ke III.

Refrensi: Dr. Resna A. Soerawidjaja & Prof. DR. Dr. Azrul Azwar, M.P.H; Penanggulangan

   Wabah oleh PUSKESMAS